反流性食管炎的临床表现和治疗方法有哪些？
作者：王虹 www.yuediqu.com 2025-05-20
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反流性食管炎的临床表现主要是烧心、反酸、胸骨后疼痛，有的患者会出现食管外的症状，如慢性咳嗽等。严重者常常会影响患者的睡眠和生活质量，长期反流会损伤食管黏膜，甚至会引起食管肿瘤的发生。
治疗方法主要包括以下几种：
一般治疗：饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高的状态。
药物治疗：
- 促进食管和胃的排空：使用多巴胺拮抗剂或西沙必利等药物，增加食管下段的张力，促进食管胃的蠕动和排空。
- 降低胃酸：使用制酸剂中和胃酸；组胺H受体拮抗剂抑制胃酸分泌；质子泵抑制剂阻断壁细胞的H+K+ATP酶，减少胃酸分泌。
- 联合用药：促进食管胃排空药和制酸剂联合应用，或多巴胺拮抗剂/西沙必利与组胺H受体拮抗剂/质子泵抑制剂联合应用，有协同作用，能促进食管炎的愈合。
内镜下治疗：包括射频治疗、内镜下结扎缝合法、内镜下直视折叠术等，但目前这些方法主要适用于非糜烂性食管炎，且都是实验性治疗，临床价值尚不明确。
手术治疗：主要适用于食管瘢痕狭窄以及内科治疗无效、反复出血、反复并发肺炎等症状严重的患者。但手术治疗有一定的风险和失败率，且远期效果与内科药物治疗无明显差异。
总之，反流性食管炎的治疗首选内科药物治疗，绝大部分患者经过正规药物治疗都能缓解。
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